“楊主任，真心感謝您，是您的妙手拯救了我的子宮！”出院前，患者王女士拉著惠州市第二婦幼保健院婦科主任、主任醫(yī)師楊桂春的手，一再表示感謝。據(jù)了解，日前，王女士因“子宮疤痕妊娠”輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，最后經(jīng)醫(yī)生介紹就診于市第二婦幼,在楊桂春主任的帶領(lǐng)下，該院婦科團(tuán)隊(duì)順利對(duì)其實(shí)施了“陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”，此術(shù)式出血少、創(chuàng)傷小，保住了子宮且術(shù)后恢復(fù)快。事后，王女士及其家屬對(duì)該團(tuán)隊(duì)連連點(diǎn)贊。這一場(chǎng)景首次發(fā)生在五年前。
據(jù)了解，市第二婦幼保健院婦科近年來(lái)在臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研等各方面發(fā)展迅速，在學(xué)科規(guī)模、診療數(shù)量及技術(shù)水平上居全市先進(jìn)水平。該科是惠州市重點(diǎn)�？�，同時(shí)也是廣東省惠州市宮頸癌篩查及防治技術(shù)單位，現(xiàn)已發(fā)展成為一個(gè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性科室，形成了學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與特色�？瓢l(fā)展。
案例
婦科團(tuán)隊(duì)妙解孕婦疤痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)時(shí)，孕婦王女士留意到自己停經(jīng)48天后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，而她三年前曾剖宮產(chǎn)一女，于是到就近醫(yī)院就診，接診的醫(yī)生表示不排除“子宮疤痕妊娠”，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，于是她在去到我市某家三甲醫(yī)院后，再經(jīng)醫(yī)生介紹來(lái)到市第二婦幼保健院婦科治療。經(jīng)檢查，確診其為“子宮疤痕妊娠”。
市第二婦幼保健院婦科主任、主任醫(yī)師楊桂春迅速帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在手術(shù)室麻醉師及護(hù)士的密切配合下成功實(shí)施了 “經(jīng)陰道切開子宮疤痕憩室清除妊娠物加子宮疤痕憩室修補(bǔ)術(shù)”，即 “陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”。此技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等特點(diǎn)，目前該科在此技術(shù)上的操作水平居市內(nèi)領(lǐng)先地位，因開展成功且惠及眾多患者，因而備受信賴與好評(píng)。
該院婦科主任、主任醫(yī)師楊桂春介紹說(shuō)，“子宮疤痕妊娠”是指有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性，在再次妊娠的時(shí)候，孕囊著床在子宮原疤痕處，一種特殊類型的“異位妊娠”�！敖陙�(lái)，中國(guó)剖宮產(chǎn)率持續(xù)居高不下，而該疾病隨著二胎政策的放寬，發(fā)生率逐漸上升。”據(jù)了解，剖宮產(chǎn)是疤痕子宮的主要來(lái)源，占疤痕子宮原因的95%以上。剖宮產(chǎn)切口在愈合過(guò)程中受某種因素影響愈合不良形成“疤痕憩室”，如果再次妊娠種植在“疤痕憩室”的部位即為“子宮疤痕妊娠”，由于該疤痕處肌壁薄弱且纖維組織多，妊娠后早期易發(fā)生先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，此期一經(jīng)確診“子宮疤痕妊娠”需立即終止妊娠；若妊娠繼續(xù)至中、晚期將發(fā)生胎盤植入、子宮破裂致產(chǎn)后大出血切除子宮甚至危及生命。
目前剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的治療方法一般包括藥物保守治療、介入治療、清宮術(shù)、開腹手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)以及上述幾種方式的綜合治療。
楊桂春主任建議，為了減少、避免出現(xiàn)疤痕妊娠，第一胎應(yīng)盡量選擇自然分娩。如果頭胎剖宮產(chǎn)后懷上二胎，應(yīng)通過(guò)彩超了解孕囊的部位，行“子宮疤痕妊娠”初篩，疑為“子宮疤痕妊娠”者進(jìn)一步行“MIR”明確診斷，為臨床治療方式選擇提供可靠依據(jù)，及早檢查才能及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)�！坝羞^(guò)剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的婦女再次妊娠，最佳時(shí)機(jī)是剖宮產(chǎn)后2～3年。”
現(xiàn)狀
�？平ㄔO(shè)引領(lǐng)技術(shù)居全市先進(jìn)水平
據(jù)了解，市第二婦幼保健院婦科于2008年正式開科，短短數(shù)年內(nèi)，該科便憑借優(yōu)秀的人才隊(duì)伍和創(chuàng)新的技術(shù)理念，在臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研等多方面迅速發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)科規(guī)模、診療數(shù)量及技術(shù)水平均居全市先進(jìn)地位。
據(jù)介紹，該科擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家隊(duì)伍，共有專業(yè)技術(shù)人員39人，其中中高級(jí)職稱26人，開放床位60張。目前，該科分為門診和病房?jī)纱蟛糠郑渲虚T診分設(shè)婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌（青少年門診、更年期門診）、計(jì)劃生育、宮頸疾病和普通婦科門診等。除熟練診治婦科各類常見疾病，該科在女性內(nèi)分泌疾病方面也尤為擅長(zhǎng)。多年來(lái)，該科將藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)（宮腔鏡診治）治療、心理指導(dǎo)融為一體，因人因病科學(xué)地采用個(gè)性化的診治方案，為眾多女性患者解除了疾病困擾。
其中，宮頸疾病�？崎_展宮頸癌三階梯篩查，為宮頸癌的早診、早治提供保障；計(jì)劃生育專科則開展無(wú)痛人流、清宮術(shù)、無(wú)痛上環(huán)、取環(huán)術(shù)、各類結(jié)扎手術(shù)等；病房則分設(shè)微創(chuàng)中心、婦科腫瘤、普通婦科。
微創(chuàng)中心開展宮腔鏡診斷治療，如宮腔鏡檢查術(shù)，節(jié)育器嵌頓、殘留取出術(shù)、子宮內(nèi)膜活檢術(shù)、子宮內(nèi)膜電切術(shù)、子宮中隔電切術(shù)、粘膜下肌瘤電切術(shù)、宮腔粘連分離手術(shù)等；腹腔鏡診療方面則進(jìn)行各類婦科良惡性疾病手術(shù)，如腹腔鏡輸卵管手術(shù)、腹腔鏡卵巢良性腫瘤或囊腫剝除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切、子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)等疾病的手術(shù)治療；陰式系列手術(shù)開展經(jīng)陰子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切、子宮全切術(shù)、卵巢良性腫瘤剔除、盆底機(jī)能障礙矯治（陰道壁修補(bǔ)、壓力性尿失禁以及陰道縮窄術(shù)等）、子宮疤痕妊娠物清除、子宮疤痕憩室修補(bǔ)術(shù)等。
婦科腫瘤一般針對(duì)婦科各種良性腫瘤、惡性腫瘤進(jìn)行規(guī)范化治療，如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、卵巢畸胎瘤、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等，并在術(shù)后給予規(guī)范的化療。
特色
率先開展陰式手術(shù)，重視人文關(guān)懷
“在婦科技術(shù)中，微創(chuàng)是我們不斷攻克的方向，也是我們的特色所在�！睏罟鸫航榻B說(shuō)，婦科微創(chuàng)技術(shù)是以宮腔鏡、腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)，具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)、無(wú)痛、高效等技術(shù)特色。它是在體壁建立2-3個(gè)0.5~1cm的通道，通過(guò)專用的電子和光學(xué)設(shè)備把體內(nèi)情況和病變部位顯示在屏幕上，以電子鏡像代替肉眼直視，以細(xì)長(zhǎng)器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對(duì)體內(nèi)病變的觀察診治和治療。
除腔鏡微創(chuàng)手術(shù)外，該科在原有陰式手術(shù)基礎(chǔ)上在全市率先開展了“陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”。楊桂春表示，市第二婦幼保健院與上級(jí)醫(yī)院建立了良好的合作關(guān)系，可以更加快捷地實(shí)現(xiàn)資源共享，因而其科室多項(xiàng)技術(shù)水平均與國(guó)際接軌，其中陰式系列手術(shù)是該院婦科一大特色。
2010年，從中山大學(xué)進(jìn)修回來(lái)的楊桂春率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開展第一例 “陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”�！昂�(jiǎn)單地說(shuō)，陰式手術(shù)的特點(diǎn)就是充分利用女性陰道這一天然孔道進(jìn)行手術(shù)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，它具有不必切開腹部、組織創(chuàng)傷小、術(shù)后表面無(wú)創(chuàng)口、無(wú)疤痕、恢復(fù)快、出血少等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，是一項(xiàng)具有一定技術(shù)難度的微創(chuàng)手術(shù)�！�
相比以前的治療方式，經(jīng)陰道子宮疤痕妊娠切除術(shù)有哪些具體優(yōu)勢(shì)？楊桂春介紹說(shuō)：“經(jīng)陰道手術(shù)不需要開腹，在直視下可將妊娠組織物完整取出，避免組織物遺留�？赏瑫r(shí)修補(bǔ)切口憩室，減少切口再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)�；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，能迅速恢復(fù)正常的生活和工作�！币蛟擁�(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，且該科團(tuán)隊(duì)操作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)成熟，不少外地患者都從深圳、東莞、河源等地慕名而來(lái)。
據(jù)介紹，該科計(jì)劃生育門診響應(yīng)無(wú)假日醫(yī)院要求，實(shí)施無(wú)假日門診，大大方便了有需求的患者。青少年門診則不定期進(jìn)學(xué)校組織講座，該科還被評(píng)為“聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)計(jì)劃生育、生殖健康第五周期、第六周期項(xiàng)目縣”唯一指定單位�！敖酉聛�(lái)，我們將進(jìn)一步系統(tǒng)發(fā)展婦科內(nèi)分泌門診，尤其是更年期門診，致力為廣大婦女全生命周期的健康保駕護(hù)航�！�
惠民
兩癌篩查獲點(diǎn)贊，宣教義診送健康
近日，56歲的市民李女士在家人的陪同下，來(lái)到了市第二婦幼保健院婦科復(fù)診。此前，醫(yī)院到她家所在轄區(qū)江南街道埔前社區(qū)居委會(huì)舉行過(guò) “兩癌”篩查工作，隨后醫(yī)生短信通知她來(lái)復(fù)診。經(jīng)復(fù)診，結(jié)果提示其為宮頸上皮內(nèi)癌變Ⅲ級(jí)，是宮頸癌的前驅(qū)期�！拔移綍r(shí)不痛不癢，怎么也不會(huì)想到自己有宮頸疾病，幸虧這一次參與了 ‘兩癌’篩查發(fā)現(xiàn)了。要是不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，癌細(xì)胞擴(kuò)散了才更可怕�！碧稍诓〈采系睦钆啃πφf(shuō)，“兩癌”篩查項(xiàng)目切切實(shí)實(shí)為老百姓做了一件好事。
據(jù)悉，為提高惠州育齡婦女健康保障水平，提高宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）的早診、早治率，2014年，惠州市已將育齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查納入2014年民生實(shí)事和基本公共服務(wù)均等化工作內(nèi)容予以實(shí)施，其中市第二婦幼保健院是惠城區(qū)承擔(dān)“兩癌”篩查的定點(diǎn)醫(yī)院之一。
楊桂春表示，“兩癌”篩查的目的是通過(guò)篩查，將這兩種嚴(yán)重危害女性健康的癌癥及早發(fā)現(xiàn)，做到早診斷、早治療。為做好這項(xiàng)民生工作，該院先后深入橋西街道、江南街道、龍豐街道、小金口街道等多個(gè)片區(qū)進(jìn)行進(jìn)行篩查，并對(duì)篩查出的陽(yáng)性患者做好后續(xù)跟蹤服務(wù)。在人才隊(duì)伍方面，該科也已培養(yǎng)出一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、盡職盡責(zé)的團(tuán)隊(duì)，其掌握的陰道鏡技術(shù)已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
“‘兩癌’篩查工作非常有必要、有意義�！睏罟鸫禾岬�，通過(guò)篩查，則可以及早發(fā)現(xiàn)這兩種嚴(yán)重危害女性健康的癌癥，并使之得到有效治療。
此外，該科免費(fèi)為年齡35歲以上婦女進(jìn)行兩癌篩查、HPV檢測(cè)，且不定期組織到企事業(yè)單位、工廠、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診、宣教，普及健康知識(shí)，更新市民觀念，贏得了眾多市民的好評(píng)與點(diǎn)贊。
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婦科專家楊桂春簡(jiǎn)介
楊桂春，女，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，已從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)婦科腫瘤、內(nèi)分泌疾病診治，婦科微創(chuàng)（宮腹腔鏡、陰式系列）手術(shù)�，F(xiàn)任惠州市第九屆人大代表、惠城區(qū)七屆人大代表；中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦科腫瘤防治專業(yè)專家委員會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科腫瘤分會(huì)副主任委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)會(huì)員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T、惠州市120醫(yī)療急救專家?guī)鞂�、惠州市婦科質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)委員。
精益求精，多次參加進(jìn)修培訓(xùn)，曾于2008年10月赴新加坡南洋創(chuàng)新管理學(xué)院參加 “高級(jí)醫(yī)院管理課程”培訓(xùn)；2013年8~9月作為訪問(wèn)醫(yī)生到美加州太平洋醫(yī)療中心（CaliforniaPacificMedicalCenter,CPMC）參加國(guó)際推廣計(jì)劃婦產(chǎn)科項(xiàng)目培訓(xùn)等。
專家門診時(shí)間：每周一全天(上排院區(qū))
預(yù)約電話：0752-2180400
本版文/圖 本報(bào)記者周婷婷 通訊員彭依青
