推廣國際產(chǎn)科服務(wù)模式服務(wù)惠州孕產(chǎn)婦

    全面二孩政策實施剛滿一年，分娩高峰在近期集中釋放了出來。據(jù)悉，躋身準(zhǔn)媽媽行列的不少都是高齡、高危孕產(chǎn)婦，這顯然對現(xiàn)有的婦幼醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員出了一道難題。在此背景下，惠州市第二婦幼保健院于11月18日~20日舉辦2016年“促進(jìn)自然分娩，提高助產(chǎn)適宜技術(shù)”國際高峰論壇，旨在推廣國際產(chǎn)科服務(wù)理念和模式，促進(jìn)我市乃至其他省份產(chǎn)科質(zhì)量的提高。

高峰論壇活動現(xiàn)場。

據(jù)悉，惠州市第二婦幼保健院憑借多年來在促進(jìn)自然分娩工作上的先進(jìn)理念和卓越表現(xiàn)，于2013年率先成為中國婦幼保健協(xié)會在國內(nèi)成立的首家中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地。中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地高峰論壇至今已舉辦有三屆，每一屆都在業(yè)內(nèi)引起巨大反響。19日當(dāng)天，本屆高峰論壇及培訓(xùn)活動同樣吸引了眾多業(yè)內(nèi)人士前來交流學(xué)習(xí)，來自全國各地的醫(yī)院院長、產(chǎn)科主任、護(hù)士長及產(chǎn)科助產(chǎn)人員等400余人參加了論壇，盛況空前。本次論壇由中國婦幼保健協(xié)會副秘書長王玲主持開幕，惠州市第二婦幼保健院院長許漢標(biāo)作了熱情洋溢的致辭。來自美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士、太平洋醫(yī)療中心主任范淵達(dá)教授、黃曼麗博士以及國內(nèi)知名產(chǎn)科專家于莎莎、李智、邢舒茶、蔡堅等分別作了精彩的學(xué)術(shù)演講，市第二婦幼產(chǎn)科多位專家也與大家進(jìn)行了經(jīng)驗分享。

范教授精彩授課。

背景　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二孩時代醫(yī)患均面臨全新挑戰(zhàn)

“國家全面放開二孩政策以來，全國各地二孩生育的壓力劇增，隨之而來的是高齡生育的高風(fēng)險、高并發(fā)癥�！� 惠州市第二婦幼保健院院長許漢標(biāo)提到，據(jù)惠州初步的摸底調(diào)查數(shù)據(jù)，2016年為生育二孩發(fā)展期，預(yù)計新增出生人口約8%~10%，2017年和2018年則為生育二孩高峰期，預(yù)計新增出生人口近20%~25%，屆時二孩生育的壓力將會越來越大。

據(jù)了解，二孩時代醫(yī)患面臨的挑戰(zhàn)可歸納為四個“越來越多”。一是高危產(chǎn)婦越來越多。無論身體狀況如何，無論是第幾次懷孕，在醫(yī)學(xué)上，只要年齡超過35歲，就可以被劃分到高危孕產(chǎn)婦的行列。比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血，這些情況的發(fā)病風(fēng)險，在35歲以后都達(dá)到最高值。據(jù)預(yù)測，再生育婦女中相當(dāng)一部分屬于高齡孕產(chǎn)婦，發(fā)生病理妊娠概率也會增高，加上剖宮產(chǎn)的影響，又有一半以上的再生育婦女帶有疤痕子宮，可能會造成子宮破裂、大出血、前置胎盤、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。

隨之而來的是越來越多的高危新生兒。由于高齡產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦的增加，早產(chǎn)兒將明顯增多，圍產(chǎn)兒出生并發(fā)癥發(fā)生率增加，將給兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)等帶來巨大壓力，使原本已超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)更是捉襟見肘。

第三個和第四個“越來越多”則是出生缺陷越來越多及婦幼健康服務(wù)需求越來越多。

“如何應(yīng)對二孩生育需求，規(guī)避分娩的高風(fēng)險及手術(shù)高并發(fā)癥，是當(dāng)前所有婦幼人都需要深入思考的課題�！痹S漢標(biāo)表示，作為全國首家與國際前沿接軌的高規(guī)格平臺，中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地——— 市第二婦幼保健院將以此為主題，借助國內(nèi)外頂尖的專家資源，引入先進(jìn)的學(xué)科學(xué)術(shù)理念和技術(shù)，共同探研有效應(yīng)對方法及路徑，不斷推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展，滿足廣大人民群眾的二孩生育需求及醫(yī)療保健需求。

現(xiàn)場　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

高規(guī)格盛會吸引400人學(xué)習(xí)交流

11月19日上午，惠州市第二婦幼保健院再度聚焦業(yè)內(nèi)目光，因為2016年“促進(jìn)自然分娩，提高助產(chǎn)適宜技術(shù)”國際高峰論壇暨中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地促進(jìn)自然分娩第三期全國培訓(xùn)班在惠州天悅（嘉柏）大酒店隆重召開。

記者從該活動現(xiàn)場了解到，中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地高峰論壇至今已舉辦三屆，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視、精心部署和籌備，從而實現(xiàn)每一屆都以高規(guī)格、高水平的標(biāo)準(zhǔn)完成，每一屆都有新的亮點和不同，本屆亦不例外。據(jù)悉，今年活動預(yù)告一經(jīng)推出就在業(yè)內(nèi)引起反響，來自全國各地的兄弟單位紛紛致電積極報名，利用周末的休息時間不遠(yuǎn)千里前來學(xué)習(xí)交流。此次培訓(xùn)內(nèi)容豐富，形式多樣。連續(xù)兩天的培訓(xùn)座無虛席，學(xué)員們紛紛表示受益匪淺。可見該活動的吸引力和影響力已不容置疑。

范教授到臨床指導(dǎo)工作。

美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士、太平洋醫(yī)療中心主任范淵達(dá)提到，多年來中國的剖宮產(chǎn)率居高不下，這引起了世界衛(wèi)生組織的高度重視。早在2008年初，中國婦幼保健協(xié)會就致力于促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率這一重大課題，2011年，中國婦幼保健協(xié)會于美國太平洋醫(yī)療中心成立了美中（舊金山）產(chǎn)科培訓(xùn)中心，每年為中國各大醫(yī)院培養(yǎng)大批婦產(chǎn)科人才，該中心將無創(chuàng)、無痛、無助產(chǎn)的理念和技術(shù)迅速引進(jìn)到我國婦幼保健界，近年來，范淵達(dá)教授和中國婦幼保健協(xié)會已到20多個城市為上百家醫(yī)院進(jìn)行專題演講及技術(shù)指導(dǎo)�；葜菔械诙�婦幼保健院是最早加入該項目的醫(yī)院之一。通過項目的開展，如今惠州市第二婦幼的剖宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切率都已顯著下降，各項工作尤其是產(chǎn)房管控也走在業(yè)內(nèi)前列。經(jīng)過考察，中國婦幼保健協(xié)會于2013年在惠州市第二婦幼保健院建立中美產(chǎn)科（惠州）培訓(xùn)基地，這是中國婦幼保健協(xié)會在國內(nèi)建立的第一個助產(chǎn)培訓(xùn)基地。

范教授指出，在當(dāng)前的二孩時代，推廣國際產(chǎn)科模式更為必要�！扒耙浑A段主要致力于推廣無痛、無創(chuàng)、無助產(chǎn)，愛心+耐心的自然分娩模式，現(xiàn)階段重點是加強(qiáng)產(chǎn)房管控，科學(xué)管理床位，并在做好院感防控的前提下開放產(chǎn)房，為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的人性化服務(wù)，從而有效提高運作效率，減少資源浪費，促進(jìn)醫(yī)患和諧�！�

中國婦幼保健協(xié)會副秘書長王玲表示，“范教授所帶給我們的主要是三大方面的提升，一是產(chǎn)科流程的優(yōu)化，二是業(yè)務(wù)技術(shù)的提升，三是接生技巧的推廣。這對醫(yī)院和產(chǎn)婦來說是雙贏的�！�

意義　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

促進(jìn)自然分娩提升人性化服務(wù)

許漢標(biāo)院長表示，“本次論壇主要是為滿足二孩政策的需要，推廣國際產(chǎn)科新模式的理念與技術(shù)，對無保護(hù)接生、產(chǎn)鉗助產(chǎn)技巧等助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行示范操作，促進(jìn)我院乃至業(yè)界同行產(chǎn)科技術(shù)水平的提高。同時，我們既希望給國內(nèi)婦幼同仁搭建一個共同探討、共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的高端平臺，也希望以此為契機(jī)，不斷推進(jìn)惠州婦幼健康事業(yè)蓬勃發(fā)展！”

“加強(qiáng)產(chǎn)科管理、注重產(chǎn)前管控、人性化陪伴式分娩新模式是此項目的亮點與重點，將新模式推廣到更多醫(yī)院、使更多孕產(chǎn)婦收受益是我們的目的。”據(jù)范淵達(dá)教授介紹，國際產(chǎn)科服務(wù)新模式的“新”體現(xiàn)在很多細(xì)節(jié)中，如鼓勵自然分娩、無保護(hù)接生、減少會陰側(cè)切、科學(xué)管理產(chǎn)房和病房、減少院內(nèi)感染、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)等，一系列創(chuàng)新的理念和方法引起在座醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)烈反響。

為什么要大力提倡自然分娩？自然分娩是人類繁衍的自然方式，對產(chǎn)婦來說，自然分娩比剖腹產(chǎn)恢復(fù)快、風(fēng)險低，對嬰兒來說，其免疫力會更強(qiáng)，頭顱經(jīng)產(chǎn)道擠壓還能促進(jìn)發(fā)育。隨著全面二孩的實施，促進(jìn)自然分娩顯得更為必要——— 臨床顯示，多次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤、胎盤植入、胎位異常、產(chǎn)時出血，羊水栓塞等風(fēng)險增高。當(dāng)然，有過剖宮產(chǎn)的媽媽依然有順產(chǎn)機(jī)會，但需要醫(yī)生綜合了解前次剖宮產(chǎn)的原因，及本次孕期子宮疤痕厚度，骨盆、胎兒體重等因素后再給出建議。

王玲副秘書長認(rèn)為，惠州市第二婦幼保健院作為首個中美產(chǎn)科 （惠州）培訓(xùn)基地，近年來呈現(xiàn)出高速發(fā)展的趨勢，此次在惠州舉辦第三屆“促進(jìn)自然分娩，提高助產(chǎn)適宜技術(shù)”國際高峰論壇，既是對基地工作的檢驗和促進(jìn)，也是給全國各地眾多婦幼工作者提供一個高規(guī)格的學(xué)習(xí)提高的機(jī)會，希望通過學(xué)習(xí)交流和基地的示范作用，進(jìn)一步推廣國際產(chǎn)科新模式，提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為廣大婦女兒童服務(wù)。

星星之火，已經(jīng)燎原，產(chǎn)科服務(wù)新模式示范項目的推廣不僅傳遞了產(chǎn)科新模式、改變了大家在臨床的思維方式，也使更多老百姓最基礎(chǔ)的傳承得到了關(guān)愛。以惠州為例，自2010年惠州市第二婦幼保健院率先轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式以來，該院的自然分娩產(chǎn)婦比例不斷提升，剖宮產(chǎn)率已降至25%左右，會陰側(cè)切率控制在10%以內(nèi)。

相關(guān)鏈接

市第二婦幼保健院特色�？剖芮嗖A

婦幼保健關(guān)系到千家萬戶的幸福，作為擁有40多年的悠久歷史的惠州市第二婦幼保健院，一直致力于為惠州及周邊地區(qū)的婦女兒童提供各類特色醫(yī)療保健服務(wù)，深受廣大家庭認(rèn)可和信賴。隨著服務(wù)需求量的不斷增長，該院先后開設(shè)了南壇院區(qū)、江北院區(qū)、上排院區(qū)，年分娩量達(dá)8000人以上，連續(xù)多年位居全市第一。

目前該院與美國太平洋醫(yī)療中心合作建立全國首家 “中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地”，擁有五個市臨床重點專科—婦科、產(chǎn)科、新生兒科、兒科、臨床護(hù)理；同時也是暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)基地。產(chǎn)前診斷中心、生殖醫(yī)學(xué)中心、惠州市新生兒疾病篩查中心、惠州市兒童聽力障礙診治中心、廣東省新生兒護(hù)理搶救中心惠州市分中心、惠城區(qū)孕產(chǎn)婦急危重癥搶救中心、廣東省婦幼保健院乳腺病防治中心惠州分中心。

新生兒科.

多年來，市第二婦幼保健院充分發(fā)揮臨床與保健相結(jié)合的辦院特色，貫徹覆蓋生命全程、全方位的全生命周期保健服務(wù)理念，圍繞“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、婦女保健中心、兒童保健中心”三大中心建設(shè)特色專科。尤其是產(chǎn)科特色服務(wù)備受業(yè)內(nèi)好評———倡導(dǎo) “加強(qiáng)產(chǎn)前管理把握住院時機(jī)”、“實現(xiàn)全過程人性化服務(wù)”、“崇尚自然”的分娩理念，開展“耐心+耐心+耐心”的無創(chuàng)助產(chǎn)，從以醫(yī)護(hù)人員為中心的傳統(tǒng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽挟a(chǎn)婦為中心的現(xiàn)代服務(wù)模式，最大程度減少無指征剖宮產(chǎn)，提高助產(chǎn)質(zhì)量，維護(hù)婦女兒童的身心健康。

據(jù)市第二婦幼保健院孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)人程麗麗介紹，該院非常重視孕期教育，并開設(shè)有孕婦學(xué)校，免費為準(zhǔn)媽媽們答疑解惑。在孕婦學(xué)校，準(zhǔn)媽媽們可以學(xué)習(xí)到孕期營養(yǎng)、科學(xué)胎教、孕期體重管理、孕期球操、丈夫陪伴分娩訓(xùn)練、呼吸減痛技巧、新生兒護(hù)理、科學(xué)坐月子等等相關(guān)知識。

“掌握這些常識有利于孕產(chǎn)婦降低風(fēng)險，同時促進(jìn)醫(yī)患順暢溝通�！背帖慃惐硎荆�孕婦學(xué)校對頭胎和二胎都同樣重要，為讓更多準(zhǔn)媽媽能便捷享受到講課福利，該院孕婦學(xué)校自11月起開設(shè)了微信課堂，醫(yī)生利用休息時間提供線上加線下課程服務(wù)，大獲好評。

市第二婦幼保健院產(chǎn)科主任林小兵則提到，該院產(chǎn)科現(xiàn)運行的國際產(chǎn)科服務(wù)模式已非常成熟，很多準(zhǔn)媽媽都受益于此�！氨热鐣�陰側(cè)切，實踐證明，減少會陰側(cè)切能大大降低對產(chǎn)婦的損傷，但因為舊觀念很多醫(yī)院都還在實施�！迸c此同時，產(chǎn)科還實行無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、“一對一”溫馨服務(wù)，增強(qiáng)孕婦自然分娩信心；設(shè)立管控中心，通過科學(xué)的院前觀察及追蹤，能夠更加高效管理病房，提高床位周轉(zhuǎn)率，滿足更多有需求的產(chǎn)婦。

市第二婦幼保健院新生兒科主任龍艷明補(bǔ)充說，國際產(chǎn)科服務(wù)模式還十分重視母乳喂養(yǎng)，“不僅是足月兒，對于病理新生兒及早產(chǎn)兒盡早給予母乳喂養(yǎng)是治療的一部分，目前我院新生兒科的母乳喂養(yǎng)率可以達(dá)到70%�！贝送�，隨著高齡產(chǎn)婦的增加，早產(chǎn)兒的出生率也大幅增加，該院作為廣東省新生兒搶救護(hù)理中心惠州分中心，承擔(dān)了區(qū)域內(nèi)新生兒救治，新生兒救治水平全市領(lǐng)先，曾成功搶救650克拇指姑娘。

“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索！”市第二婦幼保健院院長許漢標(biāo)表示，在新的征程上，該院將堅持以人為本，以維護(hù)婦女兒童的健康為己任，全面提高醫(yī)療保健質(zhì)量的服務(wù)理念，為有效推進(jìn)我市婦女兒童健康水平的提升做出新貢獻(xiàn)。

本版文/圖（除署名外） 本報記者周婷婷 通訊員彭依青