“熊貓血”孕婦突發(fā)胎盤早剝！母子危在旦夕......

惠州市第二婦幼保健院服務(wù)平臺

“熊貓血”孕婦突發(fā)險情，母子危在旦夕！2019年7月27日上午，一名36歲孕37周AB型Rh陰性血（熊貓血）二胎疤痕子宮孕婦突然陰道大出血，被緊急送入惠州市第二婦幼保健院……

緊張的手術(shù)中

1

當日上午8時，家住仲愷區(qū)陳江鎮(zhèn)的鄭女士開始自覺下腹脹痛，因為是第二胎，以為先兆臨產(chǎn)，未予重視，11時開始出現(xiàn)間斷大量陰道流血，12時來到我院，當班醫(yī)生周路貞主治醫(yī)師第一時間初步判斷——胎盤早剝！醫(yī)院立即啟動危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案開通綠色通道，麻醉科、手術(shù)室、新生兒科及助產(chǎn)士的醫(yī)護人員都在最快時間集結(jié)并做好術(shù)前準備工作。

從孕婦入院到胎兒娩出，僅僅用了十二分鐘的時間，聽到寶寶響亮的哭聲，產(chǎn)婦小鄭忍不住喜極而泣。但是，所有醫(yī)護人員的心卻一刻都沒有放松，由于胎盤剝離面積達2/3，產(chǎn)前出血已200ml余，宮腔積血達500ml，產(chǎn)婦已出現(xiàn)子宮胎盤卒中，子宮有繼續(xù)出血可能，產(chǎn)婦為AB型Rh陰性血（熊貓血），惠州中心血站當時無同型庫存血，為避免產(chǎn)婦繼續(xù)出血危及生命，臺上手術(shù)醫(yī)生運用止血措施積極止血以減少出血，當機立斷進行雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎，此時出血已達1000ml，如果繼續(xù)出血產(chǎn)婦隨時有生命危險。

與此同時，手術(shù)臺下重癥醫(yī)學(xué)科周玲主任與麻醉醫(yī)師一起嚴密觀察患者生命體征、出入量、評估病情、吸氧、靜脈輸液，沒有紅細胞和血漿，就輸注纖維蛋白原補充凝血因子，輸注白蛋白穩(wěn)定循環(huán)，積極維護患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定；根據(jù)檢驗報告及時調(diào)整用藥，此時患者凝血功能已出現(xiàn)輕度異常，所幸經(jīng)過搶救產(chǎn)婦沒有繼續(xù)活動性出血表現(xiàn)。由于產(chǎn)婦子宮胎盤卒中，產(chǎn)后繼續(xù)出血風(fēng)險仍存在，醫(yī)務(wù)人員不敢松懈，一邊積極采取措施預(yù)防產(chǎn)后出血，穩(wěn)定病情，一邊積極尋找血源，經(jīng)中心血站積極號召稀有血型群成員獻血，終于在當天下午確定有三位來自惠州等地的同型血愛心人士獻出了寶貴的血源，經(jīng)過檢驗血液合格，產(chǎn)婦順利輸上了珍貴的3.5單位懸浮紅細胞，及時糾正了失血導(dǎo)致的貧血，母子最終化險為夷，產(chǎn)婦4天后痊愈出院。這是我院產(chǎn)科、麻醉手術(shù)室、新生兒科、ICU科等多學(xué)科聯(lián)合合作下，成功搶救的又一例重度胎盤早剝的重癥孕產(chǎn)婦及新生兒。

復(fù)蘇成功后的新生兒

1

此次成功搶救，充分展現(xiàn)了我院產(chǎn)科危急重癥應(yīng)急搶救的能力以及我院多科室聯(lián)合救治的綜合水平。我院作為惠城區(qū)孕產(chǎn)婦急救中心，在日常工作、培訓(xùn)、演練中已提升了多學(xué)科聯(lián)合救治危重孕產(chǎn)婦的技術(shù)實力和力量，多年來已幫助無數(shù)危重孕婦平安分娩，為母嬰生命安全提供了強有力的保障。

在此，也特別感謝惠州市中心血站在尋找熊貓型血源中給予的支持和愛心人士的無償獻血！

科普知識

胎盤早剝有多危險？

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝，是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥。發(fā)病急劇，病情兇險，死亡率高，搶救成功率低，如診斷處理不及時會發(fā)生嚴重并發(fā)癥如腎功能衰竭、產(chǎn)后出血及胎死宮內(nèi)等，嚴重威脅母嬰生命安全。

胎盤早剝有哪些危害？

寶寶在媽媽肚子里依靠胎盤獲得營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，排出代謝產(chǎn)物。胎盤和母體剝離，就像大樹被連根拔起，寶寶沒辦法獲得氧供，還會出現(xiàn)失血，可能重度窒息、甚至胎死宮內(nèi)，其圍產(chǎn)兒死亡率高達11.9%，比非胎盤早剝高25倍。產(chǎn)婦也有大出血、休克、凝血功能障礙的風(fēng)險。

哪些人可能出現(xiàn)胎盤早剝？

蔡敏主任解釋道，胎盤早剝發(fā)生率不高，但是在下列幾種為高危因素：

1、孕婦有血管疾?。?/span>如妊娠期高血壓疾病、慢性腎臟疾病外傷史、易栓癥等。

2、宮腔內(nèi)壓力驟減：如雙胎妊娠、胎膜早破等。

3、機械性因素：如外傷、臍帶過短。

4、其他：如高齡、多產(chǎn)、吸煙、濫用毒品（可卡因和安非他命）、某些代謝性疾?。ㄈ鐏喤R床甲狀腺功能減退）等。

胎盤早剝如何處理？

胎盤早剝危及母兒的生命安全，母兒的預(yù)后與處理是否及時有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時間越長，病情越嚴重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴重程度，胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。

重度胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者，需要及時剖宮產(chǎn)，不論胎兒是否存活。因此，一旦判斷胎盤早剝，必須分秒必爭，搶救胎兒和產(chǎn)婦。

蔡敏主任提醒廣大準媽媽們，發(fā)現(xiàn)懷孕后，一定要進行系統(tǒng)正規(guī)的產(chǎn)檢，有高危因素的孕婦還要適當增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。如發(fā)現(xiàn)胎動異常、腹痛、陰道流血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，絲毫不能抱著僥幸心理，千萬不能耽誤。

繼續(xù)滑動看下一個

取消允許