對于孕育生命的歷程而言,精卵相會也好比織女牛郎,既有周期性的限制也面臨重重阻礙,要想勝利會師,自然也離不開“鵲橋”通渡。
倘若不幸橋斷路堵,精卵無法相會,那就只能嘆息“金風玉露難相逢,哪來生命無數(shù)”了。
生命的誕生,離不開“種子”“管道”“土地”三個要素,種子就是精子和卵子,只有他們順利結(jié)合成為受精卵才能形成生命的初始狀態(tài)——受精卵;土地就是孕育生命的房子——子宮;而管道則是精卵相會的通道——輸卵管。
對生命延續(xù)而言,這三個要素缺一不可,任何一環(huán)出了問題,都會引發(fā)不孕不育。
其中,“管道”是否通暢,決定著精卵能否被順利輸送。尤其是女性的輸卵管,既要負責輸送精子和卵子,也承擔著精卵相遇的重任,是名副其實的生命“鵲橋”。
來看看輸卵管是如何做“鵲橋”的
輸卵管有兩條,長8~15cm,近端與兩側(cè)子宮角相連,遠端靠近卵巢,從近端到遠端分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部4個部分,兩端傘部如手指張開,當卵巢排出卵子,輸卵管傘就抓取卵子,通過管腔的纖毛擺動將其送入壺腹部。而精子經(jīng)過陰道、子宮頸、子宮腔,通過輸卵管間質(zhì)部、峽部,也到達了壺腹部與峽部交界處。這時,精子先生和卵子妹妹相遇、相擁,融入一體,受精卵誕生了!
接著,輸卵管通過蠕動和管壁纖毛的擺動,將受精卵送向子宮腔著床。
以上可見,輸卵管在女性生育中所起的作用是何等重要!精子想要約會卵子,必須得通過輸卵管;精子要與卵子相擁結(jié)合,輸卵管內(nèi)的微環(huán)境必須合適;受精卵想要在宮腔種植生長,必須要從輸卵管,并在輸卵管的幫助下才能到達子宮腔。輸卵管正常與否決定了受孕能否成功,猶如牛郎與織女相會,鵲橋通暢完好是必備條件。
輸卵管“鵲橋”為什么會出問題?
輸卵管堵塞、粘連、積水等造成的輸卵管因素是女性不孕最常見的原因之一,約占女性不孕的30-40%。那么引起輸卵管問題的因素有哪些呢?
(1)感染
常見的是衣原體感染、淋球菌感染,多為上行性感染,即通過陰道、宮頸、子宮腔,再感染到輸卵管。研究發(fā)現(xiàn),輸卵管是沙眼衣原體感染的高發(fā)部位,病原體可以持續(xù)存在于輸卵管上,從而導致輸卵管損傷甚至閉塞。淋球菌感染是性傳播疾病,病菌進入女性生殖道后,引起宮頸管淋菌性炎癥,并進一步上行,引起輸卵管粘膜損傷、壞死,從而導致輸卵管內(nèi)瘢痕形成、粘連不通,并導致輸卵管傘部與周圍組織粘連、閉鎖。子宮、輸卵管結(jié)核菌感染,是全身結(jié)核菌感染(如肺結(jié)核、骨結(jié)核)的一種。感染后輸卵管管壁增厚,表面出現(xiàn)粟粒樣病變,并累及周圍組織,發(fā)生輸卵管粘連。其他病菌感染,如化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌等感染,可以由全身感染引起,也可以從闌尾炎、腹膜炎等蔓延而致,這類感染也會發(fā)生輸卵管炎癥、積水和積膿。
(2)宮腔和盆腔手術(shù)
人工流產(chǎn)容易并發(fā)輸卵管炎、盆腔炎,導致輸卵管堵塞、粘連。藥物流產(chǎn)如陰道出血時間長、藥流不凈刮宮等也可引起輸卵管和盆腔炎癥。目前,隨著人流刮宮增多,由此引起的輸卵管問題已經(jīng)成為女性不孕的重要原因。放環(huán)、取環(huán)、宮腔鏡、診刮等宮腔手術(shù)都可引起生殖器官炎癥,造成輸卵管堵塞和粘連。宮外孕手術(shù)、卵巢腫瘤手術(shù)、子宮肌瘤剔除、輸卵管結(jié)扎等盆腔手術(shù)也是導致輸卵管粘連和堵塞的常見原因。
(3)子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥在輸卵管、腹膜、卵巢形成內(nèi)異病灶,導致盆腔粘連、輸卵管阻塞、閉塞或者蠕動減弱,影響輸運卵子和受精卵的著床。
(4)先天性輸卵管發(fā)育異常
如副輸卵管、輸卵管缺如、發(fā)育不全、閉鎖、中部節(jié)段狀缺失、縮短、卷曲、呈囊袋狀等等。
輸卵管性不孕如何治療?
輕度的輸卵管堵塞、粘連、積水有時可以在輸卵管通液、HSG檢查中得以疏通,部分可在術(shù)后受孕。輸卵管傘端粘連,且為非閉鎖性的,可以在腹腔鏡下做傘端成形術(shù)和周圍粘連松解術(shù),會有較高的術(shù)后懷孕率。如輸卵管近端阻塞,或手術(shù)后仍不能懷孕的,需要做試管嬰兒。如輸卵管病變嚴重、較大積水等,可以先腹腔鏡手術(shù)處理結(jié)扎雙側(cè)輸卵管,再做試管嬰兒,可以大大提高試管嬰兒的成功率。
怎么預防輸卵管“鵲橋”出問題?
1、出現(xiàn)附件炎、盆腔炎、結(jié)核等疾病的時候,應(yīng)遵守治療原則積極治療,以免病情發(fā)展危及輸卵管。 2、養(yǎng)成健康的生活習慣,注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,積極預防各種病原體的感染。 3、進行人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、分娩數(shù)等宮腔手術(shù)時,應(yīng)選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),避免不正當?shù)膶m腔操作。另外,盡量避免反復的輸卵管通液手術(shù)、宮腔手術(shù)及生殖道手術(shù)。
醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師,市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學中心主任、學科帶頭人。畢業(yè)于汕頭大學醫(yī)學院,隨后留校在汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科工作,2010年在北京市北醫(yī)三院 (國家首例試管嬰兒誕生地)進修生殖中心及腹腔鏡技術(shù),具有扎實的理論和實踐基礎(chǔ),能夠熟練處理各種不孕癥、復發(fā)性流產(chǎn)、女性生殖內(nèi)分泌疾病和常規(guī)婦科、產(chǎn)科疾病,并熟練掌握腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)。
曾先后參加國家級、省級自然科學基金項目的研究,先后在國際、國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表多篇學術(shù)論文。
副主任技師,市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學中心實驗室主任。1995年7月至2019年1月在市中心人民醫(yī)院工作,2019年1月從惠州市中心人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心調(diào)入第二婦幼保健院。在試管嬰兒實驗室技術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗,負責并完成了惠州市首例第一代試管嬰兒技術(shù)、惠州市首例第二代試管嬰兒技術(shù)、惠州市首例凍融胚胎移植技術(shù)、惠州市首例附睪精子卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)、惠州市首例睪丸精子卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。在國家級雜志發(fā)表論文多篇,參與惠州市科技局科研課題立項三項。
博士,2014年畢業(yè)于日本國立岐阜大學。2015年3月在中山大學從事流行病學及生物工程方面的研究工作。2018年加入惠州市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學中心,從事輔助生殖實驗室相關(guān)技術(shù),是實驗室研究領(lǐng)域?qū)W科帶頭人。曾參與多個科研項目,發(fā)表過數(shù)篇學術(shù)論文,在全國性學術(shù)會議上也做過科研成果發(fā)表。
生殖醫(yī)學中心男性科主任醫(yī)師,長期從事男性不育、泌尿外科臨床診療工作,先后在湖南醫(yī)科大學附屬湘雅醫(yī)院泌尿外科、廣東省計劃生育研究所男性科進修學習,對男性不育、少弱畸精癥、男性性功能障礙、前列腺疾病、睪丸附睪疾病、泌尿系結(jié)石診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。