肉毒素不是“毒”，還能助力腦癱康復(fù)
說(shuō)起肉毒素，有沒(méi)有似曾相識(shí)的感覺(jué)？某綜藝節(jié)目在爆料某某明星微整形、肉毒素瘦臉、除皺這些聽(tīng)的最為多。然而，肉毒素注射用于腦癱康復(fù)您知道嗎？
那么，腦癱有哪些臨床表現(xiàn)呢？
運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常，常伴有感知覺(jué)、智力、情緒心理、癲癇、骨骼肌肉等問(wèn)題，痙攣型腦癱占80%，該類(lèi)型易出現(xiàn)尖足、足內(nèi)、外翻、膝反張、屈髖屈膝、前臂旋前，拇指內(nèi)收、角弓反張等異常姿勢(shì)。
康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)持續(xù)、長(zhǎng)期的過(guò)程，治療中經(jīng)常會(huì)碰到僅靠訓(xùn)練難以解決的問(wèn)題，如肌張力增高、異常姿勢(shì)、疼痛等。
重點(diǎn)來(lái)了
大量研究和臨床實(shí)踐已證明：
痙攣性腦性癱瘓兒童注射肉毒素（BTX-A）是一種安全、有效的方法！??！
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BTX-A主要作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，即神經(jīng)肌肉接頭處，通過(guò)抑制突觸前神經(jīng)介質(zhì)——乙酰膽堿，從而引起肌肉松弛。研究顯示乙酰膽堿釋放被抑制一段時(shí)間后，通常在28d內(nèi)，神經(jīng)末梢開(kāi)始芽生而與終板重新形成連接。
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①創(chuàng)造時(shí)間窗，給治療師提供訓(xùn)練高標(biāo)準(zhǔn)的黃金時(shí)期，提高康復(fù)效果；
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肉毒毒素是一種毒素，目前推算A型肉毒毒素的使用極限是LD50 約為40單位/千克，即60公斤的人為2400單位，目前在臨床應(yīng)用的劑量非常小，因此是很安全的。
肉毒毒素尚無(wú)致畸的報(bào)告，但是畢竟經(jīng)驗(yàn)有限，因此，妊娠或哺乳婦女不建議使用BTX-A。患有神經(jīng)肌肉疾病，特別是那些影響神經(jīng)肌肉接頭的，如重癥肌無(wú)力患者不能使用肉毒毒素。而過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)該藥品過(guò)敏者、注射局部有感染或皮膚破損者、發(fā)熱和急性傳染病患者、嚴(yán)重臟器疾病患者均應(yīng)為肉毒毒素注射的禁忌。
而氨基糖苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素等）能加強(qiáng)肉毒毒素作用，因此使用肉毒毒素注射期間應(yīng)禁止使用上述抗生素。另外，肉毒毒素注射期間禁用膽堿脂酶拮抗劑、琥珀酰膽堿、箭毒樣去極化拮抗劑、硫酸酶、喹尼丁、鈣離子通道阻滯劑、林可霉素、多粘菌素等藥物。
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肉毒素注射24h后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)兒童軀體疾病及運(yùn)動(dòng)功能狀況，設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，制定高個(gè)體化的康復(fù)治療方案，可采取的治療方法有：運(yùn)動(dòng)療法、經(jīng)顱磁、電子生物反饋治療、兒童密集網(wǎng)懸吊治療、低頻電刺激等。
小兒神經(jīng)內(nèi)科
小兒神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)科，屬于惠州市緊缺專(zhuān)科，包括小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和兒童康復(fù)兩部分。2017年9月獲批為惠城區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)，是惠州唯一一家通過(guò)省級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院兒童康復(fù)治療機(jī)構(gòu)。2018年3月獲批為惠州市社保局指定的兒童癲癇特定門(mén)診，2019年6月加入小兒腦癱專(zhuān)病管理聯(lián)盟。國(guó)內(nèi)著名專(zhuān)家麥堅(jiān)凝教授專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)工作室于2018年4月在我科掛牌成立，每月定期進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等，為惠州地區(qū)廣大患兒提供更加專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。2020年11月獲批為惠州市惠城區(qū)重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科。
開(kāi)展業(yè)務(wù)：兒童癲癇、孤獨(dú)癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、抽動(dòng)癥、睡眠障礙、多動(dòng)癥、步態(tài)異常（O型腿、X型腿、行走內(nèi)八）、腦損傷高危兒管理（早產(chǎn)、腦出血、腦炎腦膜炎、新生兒缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病等疾病所致腦功能障礙）等。
開(kāi)展臨床技術(shù)：運(yùn)動(dòng)康復(fù)、言語(yǔ)認(rèn)知康復(fù)、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、作業(yè)治療、兒童密集網(wǎng)滑軌懸吊治療、引導(dǎo)式教育、經(jīng)顱磁治療、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療等。
地址：惠州市第二婦幼保健院上排分院C棟4樓
咨詢(xún)電話：0752-7380531
供稿：小兒神經(jīng)內(nèi)科
編輯：健康教育部