再創(chuàng)奇跡！市二婦幼新生兒科成功救治胎齡24+3周，體重630g的超早產(chǎn)兒

胎齡24⁺³周，體重630g，住院歷經(jīng)101天，體重增至2800g.......一連串的數(shù)字記錄了胎齡24⁺³周體重僅630g的超早產(chǎn)兒小童童（化名）在廣東醫(yī)科大學附屬惠州婦女兒童醫(yī)院（惠州市第二婦幼保健院）新生兒科成功救治的艱辛歷程。

胎齡24⁺³周的小童童，體重630g

如今的小童童體重已達2800g，沒有明顯的并發(fā)癥，在媽媽懷里睜大眼睛好奇地打量著這個世界……這份來之不易的喜悅背后，是廣東醫(yī)科大學附屬惠州婦女兒童醫(yī)院（惠州市第二婦幼保健院）新生兒科醫(yī)護團隊全力以赴的付出，展示了三級甲等婦幼保健院新生兒科重癥救治水平和實力。

小童童也許并不知道，自己在過去3個多月里，經(jīng)歷了一段怎樣的“渡劫”：胎齡24⁺³周的她迫不及待地來到了這個世界，比預產(chǎn)期提前了將近四個月，出生體重僅僅630g，她是那么小、那么弱，手指像火柴桿，大腿如普通成人手指粗，血管細如發(fā)絲，全身就比成人的巴掌大一點兒。

小童童的父母心情很復雜，這一胎是好不容易懷上的，他們對小童童的未來充滿了擔憂，但還是無比堅定地選擇了積極治療。

一出生，新生兒科和產(chǎn)科團隊爭分奪秒地進行“黃金一小時”處理，使用高級暖箱和呼吸機轉(zhuǎn)運至近在咫尺的NICU，保持體位、使用肺表面活性物質(zhì)、開通中心血管、盡早使用止血藥、抗生素....

由于嬰兒僅24⁺³周，各個臟器均不成熟，小童童除需經(jīng)歷呼吸關、感染關、營養(yǎng)關等各種難關外，還會面臨支氣管肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等多種早產(chǎn)兒并發(fā)癥，令人揪心的是，小童童出生時還發(fā)生了腎上腺多量出血，任何一個難關或者并發(fā)癥都會遺留后遺癥，甚至危及生命?！毙律鷥嚎浦魅锡埰G明說。

在新生兒科團隊的積極治療護理下，小童童經(jīng)歷了超早產(chǎn)兒首個“關卡難題”——呼吸關后又迎來營養(yǎng)關。由于消化系統(tǒng)胃腸道尚未發(fā)育，不會吸吮和吞咽，只得靠靜脈營養(yǎng)，迅速建立靜脈通路便成為了首要任務，但如發(fā)絲般粗細的血管卻著實為護理團隊出了一道難題?！把茉谒z凍狀的身體里就像根根細線，有的都可能包裹不了一根針。”為使能有源源不斷的營養(yǎng)供應，護士長何紅蕾選用最小型號的針進行PICC置入，既保障了輸注靜脈營養(yǎng)和藥物，又降低了反復穿刺的痛苦。

其實在小童童出生后12小時，她的主管醫(yī)師胡碧環(huán)副主任醫(yī)師就給她試喂了初乳，雖然僅僅0.5ml，但正是這每天兩次的0.5ml母乳，給小童童的營養(yǎng)關成功之路奠定了堅實的基礎。從0.5ml到1ml、到1.3ml...從6小時喂一次到3小時喂一次...從每小時0.3ml持續(xù)24h把奶泵入胃內(nèi).....

“正是有了非常精細的腸內(nèi)喂養(yǎng)，小童童才能過五關、斬六將，這需要我們團隊非常嚴密細致的觀察，才能作出最正確的評估，非常耗費時間和精力?！饼埰G明說。

就這樣，從呼吸關、營養(yǎng)關到感染關，他們關關“應戰(zhàn)”關關過，從孩子體位保持到護理操作，每個小操作都當成大工程，每個小細節(jié)都成為高要求。

直到出生后兩個月時，從未抱過孩子的媽媽第一次將孩子抱入懷中，實現(xiàn)袋鼠式護理，在醫(yī)護人員的鼓勵和引導下，膽怯的媽媽鼓起了勇氣，將孩子懷抱胸前肌膚相親，那一刻小童童感受著媽媽熟悉的心跳，瞬間媽媽淚流滿面，不禁讓在場的所有人為之動容。

在新生兒科醫(yī)護團隊全力以赴的精心治療下，小童童的“升級打怪”之路也非常的順利。

出院時的小童童，體重2800g

在連續(xù)多日的守護下，小童童已成為科室醫(yī)護人員共同的孩子，歷經(jīng)101天的精準救治與精細化護理，小童童從最初體重630g增加到了2800g，沒有明顯的并發(fā)癥?！靶⊥戎纬晒?，是整個團隊與家長共同努力的結(jié)果”，龍艷明說。在整個救治過程中，醫(yī)生、護士、家長三者缺一不可，而家長的堅持、信任、理解為孩子的救治贏得了希望。

如果說每個成功都絕非偶然，那么精細化的管理水平與高水平的救治能力即為成功診療的基石。據(jù)悉，廣東醫(yī)科大學附屬惠州婦女兒童醫(yī)院（惠州市第二婦幼保健院）新生兒科已成功救治胎齡≤25周超早產(chǎn)兒有十余例。

【科室簡介】

新生兒科團隊

龍艷明  新生兒科主任  

兒內(nèi)科副主任醫(yī)師

廣東臨床學會新生兒分會常委

廣東省醫(yī)學會新生兒、圍產(chǎn)醫(yī)學分會委員

惠州市醫(yī)學會新生兒科分會副主任委員

胡碧環(huán)

小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師

惠州市新生兒學會委員