新突破！連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）技術(shù)在惠州市第二婦幼保健院成功開展

近日，惠州市第二婦幼保健院首次采用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）技術(shù)，成功救治了一名“胎盤早剝,DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）,急性腎損傷3期（急性腎衰竭）”重癥孕產(chǎn)婦。據(jù)悉，CRRT治療技術(shù)是惠州地區(qū)婦幼專科醫(yī)院首例，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用標(biāo)志著我院危重孕產(chǎn)婦救治能力再上新臺階。

案 例

快

命懸一線 快速聯(lián)動

9月19日下午，41歲高齡的二胎孕婦小飛（化名）待產(chǎn)過程中突發(fā)“胎兒窘迫”，當(dāng)班醫(yī)生判斷可能為“胎盤早剝”，科室立即啟動搶救預(yù)案，急診手術(shù)快速娩出一活嬰。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)搶救現(xiàn)場

準(zhǔn)

精準(zhǔn)判斷  默契配合

術(shù)中發(fā)現(xiàn)血性羊水等胎盤早剝并發(fā)凝血功能障礙癥狀，當(dāng)即啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救，經(jīng)過多學(xué)科奮力搶救，產(chǎn)婦凝血功能逐漸改善，子宮成功保住了，術(shù)后產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）繼續(xù)觀察。

術(shù)中血性尿液

穩(wěn)

悉心監(jiān)測 穩(wěn)步康復(fù)

經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任周玲及護(hù)理人員的嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者存在“血管內(nèi)溶血，急性腎損傷”癥狀。在經(jīng)過保守治療后，患者尿量有改善，但腎功能及其他指標(biāo)仍繼續(xù)惡化。在充分評估患者病情后認(rèn)為存在CRRT治療指征，經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意后，成功為患者進(jìn)行了CRRT治療。

腎臟替代治療（CRRT）

產(chǎn)婦及家屬送感謝錦旗

CRRT技術(shù)的順利開展，填補(bǔ)了我市婦幼系統(tǒng)危重癥孕產(chǎn)婦救治技術(shù)上的一項(xiàng)空白，標(biāo)志著我院危重孕產(chǎn)婦救治護(hù)理方面再次邁上新臺階。

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）技術(shù)是針對危重患者搶救的一項(xiàng)新的生命替代支持醫(yī)療技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的開展解決了光靠藥物無法解決的部分難題，可以為重癥患者贏得寶貴的救治時(shí)間和重生機(jī)會。

CRRT是什么？

CRRT（continuous renal replacement therapy）是連續(xù)性腎臟替代治療的英文縮寫，又稱連續(xù)性血液凈化（CBP）。定義是采用每天連續(xù)24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種連續(xù)性血液凈化治療以替代受損腎功能。CRRT機(jī)就是床旁血液凈化儀，儀器可以推到患者床旁進(jìn)行治療，不必到血透室，稱它為“移動的腎臟”。隨著治療理念和技術(shù)的不斷發(fā)展，CRRT對重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit， ICU）的重癥患者而言，不單純只是對受損腎臟的替代治療，更多的是作為急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）合并其他臟器功能障礙時(shí)的一種重要支持手段。近年來，CRRT技術(shù)日趨成熟，其臨床應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了腎臟替代的領(lǐng)域，擴(kuò)展到各種臨床上常見危急重病例的急救，真正成為救治多種重癥的方法。

CRRT適應(yīng)癥：

腎臟適應(yīng)癥:

非腎臟疾病的適應(yīng)癥:

(1)全身炎癥反應(yīng)綜合癥或膿毒血癥，ARDS(2)急性重癥胰腺炎(3)創(chuàng)傷或擠壓綜合征(4)燒傷(5)急性失代償性心力衰竭(6)藥物或毒物中毒（7）肝功能衰竭等。

【重癥監(jiān)護(hù)室簡介】

專家簡介

蔡敏  婦產(chǎn)科主任醫(yī)師  

孕產(chǎn)保健部部長、產(chǎn)科主任

曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院等進(jìn)修。擅長高危妊娠監(jiān)護(hù)、圍生期并發(fā)癥和病理產(chǎn)科診治及難產(chǎn)處理，對雙胎妊娠、妊娠合并糖尿病、妊娠合并免疫疾病、早產(chǎn)防治及胎盤源性疾病的有豐富孕產(chǎn)期保健經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握產(chǎn)科急危重癥的搶救、疑難病人的診治，積極推廣“中美產(chǎn)科模式”。在國家級、省級雜志發(fā)表十余篇論文。