為什么孩子年紀(jì)還小，身高卻提前終止生長了？
麗麗（化名），女，10 歲 時(shí)開始乳房發(fā)育，隨后一年長高了約8cm。然而11 歲就來例假了，并出現(xiàn)腋毛，此時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她骨齡超前1歲8個(gè)月，各項(xiàng)檢查提示為快速進(jìn)展型青春期，遺傳身高158±5cm，預(yù)測成年身高只有 150cm。
明明（化名），男，家屬訴患兒從小就偏矮。12歲后開始長得快一點(diǎn)，一年長高了 8cm 。13歲開始變聲，今年14歲，生長速度明顯慢了，現(xiàn)在身高158cm。來生長發(fā)育門診就診，查體已有喉結(jié)，腋毛，生殖器成人型，測骨齡16歲，遺傳身高170±5cm，預(yù)測成年身高只有 160cm。
今年暑期，生長發(fā)育門診接待了眾多類似案例。這些孩子雖然在適宜的年齡進(jìn)入了青春期，但其發(fā)育過程異常迅速，被診斷為“快速進(jìn)展型青春期”。近年來，越來越多的家長帶著表現(xiàn)出性早熟跡象的孩子（例如，女孩在7.5歲前或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育）來到門診。這反映出家長對孩子生長發(fā)育的關(guān)注度在提升。然而，即便女孩在10至12歲、男孩在12至14歲進(jìn)入青春期是正常的，家長也不能放松，需時(shí)刻警惕“快進(jìn)展型青春期”的可能性。
正常情況下，青春期從開始發(fā)育到結(jié)束，女孩平均需要4年左右的時(shí)間，男孩需5年左右。
女童青春期發(fā)育順序?yàn)槿榉堪l(fā)育，陰毛生長、外生殖器的改變，腋毛生長，月經(jīng)來潮。男童性發(fā)育首先表現(xiàn)為睪丸容積增大，繼而陰莖增長增粗，陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須生長，出現(xiàn)遺精。第二性征發(fā)育的成熟度通常以Tanner分期表示，如下圖。
快速進(jìn)展型青春期是指進(jìn)入青春期的年齡正常，但發(fā)育過程迅速，性發(fā)育從一個(gè)發(fā)育分期到下一個(gè)發(fā)育分期（特別是從TannerⅡ期到Ⅲ期、Ⅲ期到Ⅳ期）的時(shí)間小于6個(gè)月，出現(xiàn)短期內(nèi)生長速率增加，骨骼成熟迅速，骨齡明顯超過實(shí)際年齡增長，骨骺過早閉合而影響成年終身高。
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)青春期發(fā)育過快的跡象，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)的檢查，來確定孩子是否存在快進(jìn)展青春期以及潛在的病因。
對于被診斷為快進(jìn)展青春期的孩子，需要密切監(jiān)測其生長發(fā)育情況，定期復(fù)查骨齡。
孩子在經(jīng)歷快進(jìn)展青春期時(shí)，可能會面臨心理壓力。家長和老師要給予孩子足夠的關(guān)心和支持，幫助他們正確認(rèn)識自己的身體變化，緩解心理焦慮。
合理飲食，避免肥胖，肥胖會加速骨骺閉合；適度運(yùn)動，保證充足睡眠；減少接觸可能含有激素類的物品。
快速進(jìn)展型青春期并不都影響成年終身高，需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估。在不影響身高的情況下，家長不必過分焦慮，只要定期復(fù)診就可以；在預(yù)測成年身高顯著受損的情況下，可按照性早熟治療方案進(jìn)行干預(yù)。
青春期為生長發(fā)育的重要時(shí)期，家長要注意青春期性征發(fā)育的速度和變化，監(jiān)測孩子的身高體重，關(guān)注性發(fā)育情況，定期帶孩子到?？崎T診進(jìn)行體檢，定期測骨齡，了解孩子的生長發(fā)育情況。一旦發(fā)現(xiàn)孩子性發(fā)育進(jìn)程過快、骨齡進(jìn)展迅速，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，干預(yù)越早，效果越好。
供稿：田靜莉
編輯：健康教育辦