為什么羊水栓塞會那么兇險？

羊水栓塞如此兇險，跟羊水中的各種污染物質(zhì)有關(guān)。羊水中含有各種各樣的物質(zhì)，比如胎盤胎脂、胎糞、毛皮，污染物，一旦進入血液之后，會引發(fā)大面積急性感染、導(dǎo)致腎衰竭；特別是一些有形物質(zhì)，隨著血液循環(huán)進入產(chǎn)婦肺部，形成肺栓塞，可能馬上引起呼吸窘迫、心臟呼吸驟停。

而且羊水的粘液中含有抗凝物質(zhì)，會造成產(chǎn)婦正常的大出血無法凝結(jié)，即使不停地輸入大量新鮮血液也無濟于事。一位醫(yī)學(xué)博士描述，協(xié)和醫(yī)院救過一例羊水栓塞病人，切除子宮，光輸血就輸了1萬多毫升，是人體血量的兩倍多。

不幸遇到羊水栓塞的患者即使搶救回來，也可能留下嚴重的后遺癥，比如腎功能衰竭，如果大腦缺氧時間過長，可能成為植物人，手術(shù)室里讓病人恢復(fù)心跳和呼吸，僅僅是第一步。有醫(yī)院統(tǒng)計過，每年接生15000個寶寶，平均可能遇到1—2例羊水栓塞，總體發(fā)作率并不高，但死亡率高達80%，所以，羊水栓塞是當(dāng)之無愧產(chǎn)科最兇險的并發(fā)癥。

羊水栓塞暫無有效方法篩查

典型的羊水栓塞，大家都知道，但臨床中出現(xiàn)的往往是不典型的，而且至今沒有哪種產(chǎn)前檢查有辦法查出先兆。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，還沒有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。羊水栓塞的癥狀，就跟嚴重藥物過敏一樣：分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞，會出現(xiàn)休克，就像青霉素過敏引起的過敏性休克一樣。

但羊水栓塞還無法像檢測過敏原一樣，提前發(fā)現(xiàn)可能的風(fēng)險。很多人都可能出現(xiàn)羊水進入母體的情況，但不是每個人都會出現(xiàn)羊水栓塞，目前還沒有找到它的確切病因。所以，目前的產(chǎn)前檢查也沒有辦法提前查出先兆。

高齡、剖宮產(chǎn)、多次分娩是羊水栓塞高危因素

雖然不能有效地篩查羊水栓塞，但是有一些高危因素是比較明確的。首先是剖宮產(chǎn)，在剖腹產(chǎn)的術(shù)前談話記錄中，羊水栓塞是明確提到的一類并發(fā)癥，按照規(guī)范，醫(yī)院都會向選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦和家屬告知可能的風(fēng)險。自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宮產(chǎn)會把這個風(fēng)險提高很多倍。所以，產(chǎn)婦選擇生還是剖，最好聽醫(yī)生的建議。

自發(fā)宮縮太強烈，也可能引起羊水栓塞。引發(fā)羊水栓塞的原因，一般跟子宮收縮過強有關(guān)，所以濫用催產(chǎn)素也可能引起羊水栓塞。催產(chǎn)素的使用，都是按滴數(shù)，一滴滴精確使用，濫用催產(chǎn)素，人為加快產(chǎn)程，宮縮太快、壓力太強，可能引起羊水進入母體血液。

另外可能增加風(fēng)險的因素，還包括高齡、多次分娩等。分娩次數(shù)增加，導(dǎo)致子宮組織疏松，羊水更容易透過子宮滲入母體，因而會增加風(fēng)險。隨著二胎政策的放寬，高齡產(chǎn)婦增加，可能會引起羊水栓塞意外事件的增加。

羊水栓塞無法提前知道，但可以盡量避免，專家給出5條忠告：

1、生孩子確實有危險，請大家要認識到分娩的危險性，以前婦女生小孩被稱為“鬼門關(guān)”，現(xiàn)在產(chǎn)婦死亡率雖然大大下降，但仍然無法做到萬無一失。

2、孩子不要太大，3公斤左右就可以。

3、保持一定的體力，爭取順產(chǎn)。

4、選擇自己生還是剖，聽醫(yī)生的建議。

5、如果出現(xiàn)問題，聽醫(yī)生的勸告，并且盡快給醫(yī)生答復(fù)。