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喉罩吸入七氟醚麻醉用于剖宮產(chǎn)

發(fā)布時(shí)間：2014/11/7 15:52:21 點(diǎn)擊：12723次

椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉自19世紀(jì)90年代開(kāi)始用于臨床，經(jīng)過(guò)100多年的不斷完善和發(fā)展，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)逐漸成為現(xiàn)代麻醉的重要組成部分，成為各級(jí)醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的主要麻醉方法之一。
椎管內(nèi)麻醉包括：
蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯（腰麻）是將局麻藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根而引起的阻滯麻醉。
硬膜外腔神經(jīng)阻滯是將局麻藥物注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)，致使感覺(jué)和交感神經(jīng)完全阻滯，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)部分阻斷的阻滯麻醉。

目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)的剖宮產(chǎn)都是采用上述的兩種麻醉方法或兩種方法的聯(lián)合。
在臨床工作中，由于多方面的因素而導(dǎo)致病人在施行椎管內(nèi)麻醉后，出現(xiàn)麻醉危象、嚴(yán)重不良后果、甚至死亡者時(shí)有發(fā)生。其中常見(jiàn)的椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥：全脊麻、截癱及腰酸等等
教訓(xùn)：
2005年××醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后截癱，最終賠付三十萬(wàn)元，病人終生截癱。
2008年轟動(dòng)全國(guó)的“三明事件”，所死亡的病人中有三例采用了椎管內(nèi)麻醉。
2009年××醫(yī)院12歲小兒闌尾手術(shù)，椎管內(nèi)麻醉導(dǎo)致神經(jīng)根受損，患兒右下肢感覺(jué)超敏。
2010年××醫(yī)院剖腹產(chǎn)，行椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后右足下垂，經(jīng)肌電圖診斷為神經(jīng)根性損傷。
還有發(fā)生在我們省內(nèi)、國(guó)內(nèi)的很多類似的問(wèn)題。。。。。。
我們沒(méi)有辦法去讓每個(gè)剖宮產(chǎn)的病人做MRI、CT等檢查，所以無(wú)法預(yù)知病人的脊髓是否有空洞、腫瘤、椎管內(nèi)是否有血管瘤等等。
椎管內(nèi)麻醉是一種技術(shù)性很強(qiáng)的盲探操作，加上病人本身有很多潛在的差異，所以椎管內(nèi)麻醉也是一種風(fēng)險(xiǎn)很高的麻醉方法。
當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境極其惡劣，麻醉醫(yī)生的頭上時(shí)刻都懸著一把利劍，無(wú)論是醫(yī)院還是社會(huì)都沒(méi)有給麻醉醫(yī)生一定的保護(hù)措施，麻醉醫(yī)生隨時(shí)要和病人家屬肉搏。

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