孕前營養(yǎng)指導(dǎo)

（一）、孕前咨詢中對(duì)肥胖者的建議

1、合理安排飲食

• 在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量，原則是低能量，低脂肪，適宜優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋白、豆制品、雞肉、牛奶等）和復(fù)雜碳水化合物如谷類食物，增加新鮮蔬菜與水果。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪所提供熱能的比例分別為60—65%，15—20%，25%，以減少脂肪（如肥肉、內(nèi)臟、蛋黃、硬果、植物油等）為主。

孕前咨詢中對(duì)肥胖者的建議

2、運(yùn)動(dòng)和鍛煉

• 以中等或低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為好，因機(jī)體氧消耗增加，運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)氧耗量仍比安靜時(shí)為大，而且比劇烈運(yùn)動(dòng)容易堅(jiān)持，如快步走、慢跑、羽毛球、乒乓球、跳舞、游泳、汽車等�；顒�(dòng)30分鐘可消耗能量100—200Kcal，需量力而行，有病如心血管病、高血壓病時(shí)要注意安全，選擇運(yùn)動(dòng)方式一般從小運(yùn)動(dòng)量開始，每日30分鐘，待適應(yīng)后增加到30—60分鐘，如每次活動(dòng)超過10分鐘，分幾次活動(dòng)，活動(dòng)的總時(shí)間可累加。

3、健康飲食行為

• 每餐不過飽，7—8成即可

• 不暴飲暴食，少吃零食

• 細(xì)嚼慢咽，延長進(jìn)食時(shí)間

• 挑選食物，特別挑選低脂肪食品，粗細(xì)葷素搭配

• 用小餐具進(jìn)食，增加滿足感

4、藥物減肥

• 此種減肥不是為美容，而只是為減少肥胖而導(dǎo)致疾病的危險(xiǎn)性。在上述三種治療無效時(shí)用。準(zhǔn)備近期妊娠的婦女不用藥物減肥。

（二）、對(duì)體重過低者孕前咨詢

• 糾正厭食、挑食、偏食習(xí)慣，減少零食；

• 停止藥物減肥；

• 檢查潛在疾病造成的營養(yǎng)不良，如血液病、心血管病、腎臟病、糖尿病、結(jié)核等；

• 檢查有無營養(yǎng)不良性疾病，如貧血、缺鈣、缺碘、維生素缺乏等，如有則需治療相關(guān)疾病，如無明顯缺乏，妊前三個(gè)月起補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)或葉酸；

• 按介紹的膳食標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)調(diào)整目前飲食的成分，創(chuàng)造更好條件來適應(yīng)妊娠，如增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如奶、蛋瘦肉、魚、蝦、豆制品等）；

• 一日三餐要保證，不要不吃早餐，進(jìn)早餐可以減少血液粘稠，膽汁粘稠等危險(xiǎn)，也可避免午餐進(jìn)食過多，保證良好的飲食習(xí)慣；

三、孕產(chǎn)期及哺乳期的營養(yǎng)指導(dǎo)

（一）、推薦的孕婦、乳母每日膳食中營養(yǎng)素供給量

幾種主要食物的能量和營養(yǎng)素（每100克）

*其它豆制品按水分含量折算。如豆腐干50克=素食錦50克=北豆腐65克=南豆腐120克

（二）、妊娠各期營養(yǎng)建議

1、孕早期（妊娠13周內(nèi)）

• 每日能量要在1800Kcal以上，主食至少要在150-200克以上，豆類及豆制品如豆?jié){、豆腐50-100克，牛奶或酸奶200-250毫升，蔬菜300-400克，水果50-100克，蛋類25-50克，肉禽魚類100-150克，油脂類20克，可加些干果類食品作為零食如瓜子、花生、核桃等。

2、孕中期（妊娠13-27周）

• 每日總能量要增加到2100-2300Kcal以上，谷類食物300-400克，豆類及豆制品100-150克，奶250毫升，蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽魚類150-200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。

• 此期是胎兒生長發(fā)育的加速期，母親的熱能及營養(yǎng)素的攝入十分重要，但不宜貪食、暴食，要使孕婦體重增長在合理范圍。

3、孕晚期（妊娠28周-分娩前）

• 每日總能量達(dá)2100-2300Kcal以上，谷類食物300-400克，豆類及豆制品100-150克，奶或豆?jié){250-500毫升，蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽魚類150-200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。

4、分娩期

• 食物要富營養(yǎng)，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、面條、餛飩、雞湯，既可補(bǔ)充營養(yǎng)又可補(bǔ)充液體。

• 分娩要經(jīng)歷8-10小時(shí)，體力消耗大，孕婦不飲水或不進(jìn)食可致脫水、酸中毒，影響胎兒的安危，所以要關(guān)注產(chǎn)程中產(chǎn)婦的飲食。

5、哺乳期

• 哺乳可增加500Kcal/天的熱能消耗，乳汁中各種成分的含量與母體內(nèi)營養(yǎng)成分有關(guān)，因此乳母要維持熱卡2600-2800Kcal/天，蛋白質(zhì)85-90g/天，碳水化合物須占總熱卡的62.7-68.3%，此外要多補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，因此乳母膳食宜富含各種營養(yǎng)素，尤其優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪比例不宜過多，蔬菜水果要多吃，食物宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，多喝湯增加乳汁，不宜吃辛辣食品。如食欲不好，進(jìn)食少，可添加多種維生素及礦物質(zhì)的營養(yǎng)藥。